Обращение по возврату

17. Заявление об отказе и возврате — необязательный образец

Форма TRAINER-REFUND-REQUEST-2026-10-20-v3. Можно направить свободным текстом через кабинет или на Fitpush00@yandex.ru.

Исполнителю: Шатунову Владимиру Сергеевичу, ИНН 183473724087.

От Клиента: __________________. Контакт аккаунта: __________________. Номер заказа, если известен: __________________. Дата и сумма покупки: __________________.

Прошу: [ ] отменить указанную запись и вернуть занятие на баланс; [ ] прекратить неоказанную часть услуги и вернуть деньги; [ ] исправить ошибочное списание; [ ] рассмотреть претензию к качеству/срокам.

Запись / услуга / оставшийся объём, к которым относится обращение: ________________________________________________________________.

Дата, с которой отказываюсь от дальнейшего исполнения, если отличается от даты получения заявления: __________________. При отсутствии указания — с момента надлежащего получения отказа.

Прошу предоставить расчёт фактически оказанных услуг, оснований иных удержаний при их наличии и сумму возврата. Предпочтительно вернуть первоначальным способом оплаты. Если он недоступен, прошу связаться для безопасного согласования другого способа.

Дополнительные сведения или возражения по списанию: __________________. Причину добровольного отказа указывать необязательно. Медицинские документы, полная копия паспорта и полные карточные реквизиты к стандартному обращению не требуются.

Приложения по желанию: номер подтверждения, скриншот заказа/записи, подтверждение платежа с закрытыми избыточными данными: __________________.

Дата: __________________. Имя / подтверждение из авторизованного кабинета: __________________. Для бумажного заявления подпись: __________________.

Для Исполнителя: дата и канал получения __________________; ответственный __________________; сумма к возврату __________________; обоснование расчёта __________________; дата возврата __________________; ID операции __________________; корректировка чека __________________; новый остаток __________________.